¿Cómo producir más leche materna? Cuidado con los fármacos que usas

Oct, 03 2017
¿Cómo producir más leche materna? Cuidado con los fármacos que usas

Una pregunta frecuente de las mujeres que tienen un nuevo hijo es cómo producir más leche materna, un problema que afecta tanto a madres primerizas como a madres que han tenido hijos anteriormente.

Muchos ginecólogos recomiendan fármacos que tienen poca evidencia científica y que incluso podrían traer problemas al recién nacido, es por eso que debemos informarnos acerca de las mejores alternativas.

Problemas de lactancia materna

La lactancia materna era una actividad que culturalmente se traspasaba de madre a hija, lo que con el paso del tiempo ha cambiado. Hoy en día las mujeres no tienen el apoyo de antaño y los problemas de lactancia materna son extremadamente frecuentes.uchas veces incluso las prácticas sanitarias interfieren con una lactancia exitosa (como por ejemplo la separación de la madre y el hijo en la maternidad), el uso precoz de leche de fórmula, la incorporación temprana del chupete o la limitación a la lactancia materna a un horario establecido.

Si bien los factores son múltiples, el equipo de salud debe fomentar la lactancia materna, educando acerca de su valor nutricional y relacional.

Consejería activa de lactancia materna

Se debe realizar consejería activa para lograr la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y luego prolongarla al menos hasta los 2 años de acuerdo a lo que sugiere la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Los problemas de lactancia mientras antes se presenten, aumentan el riesgo de suspender la lactancia materna, entre ellos podemos distinguir los siguientes factores:

  • Madres inseguras al momento de amamantar.
  • Mamás con menos escolaridad abandonan con mayor facilidad.
  • Madres con depresión post parto abandonan con mayor facilidad.
  • Problemas con las mamas (dolor, congestión, grietas)
  • El retorno a la vida laboral.
  • Leche insuficiente o de poca consistencia (leche delgada).
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Hoy nos interesa hablar de la leche insuficiente, lo que en realidad es un problema muy poco frecuente.

“Produzco poca leche materna”

Si bien es un problema expresado muy comúnmente por las madres, en realidad la gran mayoría de las madres producen leche en cantidad suficiente.

Muy pocas mujeres producen menos leche de la que necesita su bebé.

En cualquier caso, un experto en lactancia podrá ayudar mucho a la madre para lograr un acoplamiento adecuado, descartar problemas del pezón o la mama, evaluar la técnica u otros factores que pueden incidir como problema de lactancia materna.

¿Cómo producir más leche materna con fármacos?

Muchos ginecólogos recomiendan a sus pacientes fármacos para aumentar la producción de leche, se han probado múltiples fármacos y hierbas, dentro de los cuales los remedios mas usados son:

  • Domperidona
  • Metoclopramida
  • Clorpromazina
  • Sulpirida (sulpiride)

Domperidona

  • Dosis: 10 mg oral 3 veces al día. *Este medicamento debe indicarlo un médico, se requiere asesoría para intentar otras formas antes de tomar medicamentos.
  • Duración del tratamiento: 1 a 2 semanas
  • Efectos secundarios en la madre: Boca seca, lesiones en piel, prurito (picazón), cefalea (dolor de cabeza), molestias gastrointestinales, arritmias cardíacas y muerte súbita (raro).
  • Efectos secundarios en en bebé: No se han reportado
  • Recomendado para estimular lactancia: Si
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Metoclopramida

  • Dosis: 10-15 mg oral 3 veces al día. *Este medicamento debe indicarlo un médico, se requiere asesoría para intentar otras formas antes de tomar medicamentos.
  • Duración del tratamiento: 1 a 4 semanas
  • Efectos secundarios en la madre: Cefalea (dolor de cabeza), ansiedad, nerviosismo, somnolencia, insomnio, sintomas extrapiramidales.
  • Efectos secundarios en en bebé: Molestias gastrointestinales leves
  • Recomendado para estimular lactancia: Si

Clorpromazina

  • Dosis: 25 mg oral 3 veces al día. *Este medicamento debe indicarlo un médico, se requiere asesoría para intentar otras formas antes de tomar medicamentos.
  • Duración del tratamiento: 1 semana
  • Efectos secundarios en la madre: Aumento de peso y síntomas extrapiramidales.
  • Efectos secundarios en en bebé: Adormecimiento, letargia, disminución de actividad.
  • Recomendado: NO

Sulpirida (Sulpiride)

  • Dosis: 50 mg oral 2 o 3 veces al día. *Este medicamento debe indicarlo un médico, se requiere asesoría para intentar otras formas antes de tomar medicamentos.
  • Duración del tratamiento: 1 a 4 semanas
  • Efectos secundarios en la madre: Cefalea, fatiga, sintomas extrapiramidales, reacciones distónicas, disfunción endocrina.
  • Efectos secundarios en en bebé: No reportadas
  • Recomendado: NO

De acuerdo a los estudios científicos realizados que comparan estos fármacos, la primera elección y la más segura es la domperidona.

Si no se cuenta con domperidona, la segunda opción es la metoclopramida.
 
En relación a los antipsicóticos (clorpromazina o sulpiride), estos no se recomiendan por lo siguiente:
 
“Estos fármacos se concentran en el cerebro y potencialmente pueden producir efectos a corto y largo plazo en el desarrollo del sistema nervioso central de los niños, por lo cual no están recomendados.”

¿Están aprobados?

Ninguno de estos fármacos está aprobado por la FDA para su uso como galactogogo y todos tienen efectos secundarios que pudiesen ser peligrosos, por lo que su uso debería ser sólo bajo indicación médica.

Apoyar la lactancia materna, evitando el dolor, aumentar la frecuencia de tomas, vaciar en forma completa las mamas, no usar chupetes en el pezón ni restringir la libre demanda son los mejores galactogogos (aumentadores de producción de leche) y no tienen efectos adversos.

En resumen: cuidado con fármacos como el sulpiride (sulpirida, sulpilán) o la clorpromazina, porque podrían haber efectos indeseados.

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